Артороз, артрит ВНЧС

Артрит — воспалительное заболевание суставов. Его причинами становится инфекция или поражение соединительной ткани.

Неинфекционное проявление болезни разделяют на несколько видов: ревматоидный, ювенильный ревматический.

Ревматический артрит редко поражает височно-нижнечелюстной сустав и проявляется кратковременными симптомами, такими, как возникающие и быстро исчезающие суставные шумы.

Ревматоидный артрит — более опасная хроническая болезнь, при которой поражаются мелкие суставы, в том числе височно-нижнечелюстной сустав. Она сопровождается температурой, снижением веса, анемией, появлением ревматоидных узелков, поражением внутренних органов и нервной системы.

Стадии болезни определяют только с помощью рентгена:

Первые симптомы ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава: сложно открывать рот утром, возникает боль в покое и при движении нижней челюсти, пациент замечает небольшую припухлость в области сустава. При тяжелой форме разрушаются головки сустава. Передние зубы пациента не могут сомкнуться.

Инфекционный артрит делится на несколько видов:

Также к инфекционным артритам относятся гонококковый, бруцеллезный, сифилитический, грибковый.

В височно-нижнечелюстной сустав инфекция попадает метастазами из первичного очага. Такой артрит может возникнуть на фоне отита, фурункулеза, тонзиллита, пневмонии. В этих случаях пациента мучают сильные боли, он не может двигать нижней челюстью. Возникает гиперемия кожи — переполнение кровью сосудов. Сустав опухает.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, врач осматривает больного, ощупывает сустав и жевательные мышцы, опрашивает историю болезни. Также пациент сдает анализы на лабораторное исследование. При необходимости ему назначают рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита височно-нижнечелюстного сустава — это обеспечение покоя воспаленному суставу. Его обездвиживают с помощью специальных приспособлений на три дня. В этот период пациент питается только жидкой пищей.

В некоторых случаях проводят лечение полости рта и коррекцию прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления сустава.

Профилактика

При малейших подозрениях на артит сустава нужно сразу обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать таких осложнений, как деформация сустава, нагноение, появление свищей.

Для лучшей профилактики этого заболевания нужно минимизировать риск травмы сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды и зевания, своевременно лечить очаги хронической инфекции, которые находятся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, а также общие инфекционные заболевания.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает как сочетание нескольких причин: наследственной предрасположенности и системных заболеваний. Он характеризуется разрушением хрящевых тканей и может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежетания зубами во время сна (бруксизма) или их стираемости.

Артроз могут вызвать причины общего и местного характера:

• общие — обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания;
• местные:

  —     длительное воспаление в суставе;
  —     чрезмерная нагрузка на поверхность сустава, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством, отсуствием зубов или их деформацией.

Болезнь начинает развиваться из-за того, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность, стирается и местами исчезает. Это приводит к возникновению наростов и повреждению диска сустава. Его головка становится крючковидной или булавовидной.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава начинается с хруста, щелканья и скованности сустава по утрам. В течение дня нижняя челюсть «разрабатывается». Боли в суставе могут отсутствовать или возникают в холодную, сырую погоду, после длительного разговора, при жевании твердой пищи.

Также могут проявиться «внесуставные» симптомы: боль в жевательных мышцах, челюстях, ухе на стороне артроза, которая может распространяться в височную, скуловую, затылочную, подчелюстную области, плечо, нёбо, горло, язык.

Диагностика

Для болезни характерно уменьшение высоты лица. Это можно определить по выраженным носогубным складкам, западению губ и ассиметрии лица. Такое происходит из-за смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава.

На осмотре врач оценивает движения нижней челюсти и степень открывания рта. При ощупывании слышится хруст. Также стоматолог осматривает полость рта. У больных артрозом височно-нижнечелюстного сустава могут обнаружится утраченные и стертые зубы, нефункциональные зубные протезы, нарушение расстояния между краями десен челюстей, деформированные зубные ряды, которые создают преждевременное смыкание челюстей.

Для дополнительных сведений пациенту назначают рентгенографию (КТ, МРТ), запись движений нижней челюсти, электромиографию.

Лечение

Пациентам с артрозом височно-нижнечелюстного сустава проводят протезирование и избирательное пришлифовывание зубов. Также устанавливают каппы и накусочные пластинки, которые корректируют движения сустава и уменьшают развитие деформаций.

Цель такого лечения — устранить перегрузку элементов сустава. Этого достигают за счет восстановления нормальных формы и функции зубов.