Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тонкой соединительной связки между компактной пластинкой альвеолы челюсти и цементом корня зуба с распространением на прилежащую кость вокруг корня зуба. Его причинами могут стать не качественное первичное эндодонтическое лечение, инфекция, системные заболевания, травмы.

Различают два вида периодонтита — острый и хронический.

Характерный симптом острого периодонтита — появление постоянных болей, усиливающихся при жевании. Возникает чувство распирания зуба: кажется, будто он увеличился в размерах. Может отекать десна. Острый периодонтит может также вызвать озноб, повышение температуры и слабость.

Хронический периодонтит может быть исходом острого периодонтита, но чаще всего развивается самостоятельно. При вялотекущей форме заболевания зуб приобретает сероватую окраску. Слизистая вокруг больного зуба может периодически страдать от гиперемии — переполнения кровью сосудов. Появляется белая точка — гнойничок. Как правило, хронический периодонтит протекает бессимптомно или возникают незначительные болевые ощущения при накусывании больше похожие на дискомфорт.

В иностранной литературе периодонтит подразделяют на 2 типа:

1 тип. Симптоматический периодонтит.

 При данном виде могут быть различные симптомы заболевания такие, как:

- свищевой ход с отделяемым либо без

-снижение плотности кости на рентгеновском снимке  в области корня больного зуба.

-болезненность при постукивании по зубу либо при накусывании на него

2 Тип. Асимптоматический периодонтит.

Все выше перечисленные симптомы могут отсутствовать. Зуб может не беспокоить пациента, но инфекция внутри корневых каналов существует в инактивной фазе и при наличии определенных раздражителей (переохлаждение, ослабление иммунитета, травма и многие другие) возможен переход в симптоматический периодонтит.

• Лечение периодонтита проходит в два-три посещения.

Первое посещение

Перед началом лечения пациенту назначают рентгенологическое исследование, чтобы оценить состояние твердых тканей зуба и получить информацию о его анатомических особенностях.

Затем пациенту выполняют анестезию. Больной зуб изолируют с помощью коффердама — специальный платок из латекса, который позволяет лечить зуб в максимально чистых и безопасных для пациента условиях, использовать агрессивные антисептики которые уничтожают инфекцию внутри корневых каналов. 

Далее стоматолог приступает к лечению: удаляет поврежденные и инфицированные ткани зуба, формирует доступ к полости зуба,  обрабатывает стенки корневых каналов. В сочетании с инструментальной проводят и медикаментозную обработку растворами с высокой антимикробной активностью и способностью растворять органические и неорганические ткани.

В корневые каналы больного зуба вносят лечебную пасту на основе гидроксида кальция. В течении 14 дней она оказывает оказывает бактерицидное действие благодаря сильнощелочной реакции, разрушает инфицированные  ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.

На коронковую часть зуба устанавливают временную пломбу, чтобы избежать повторного инфицирования корневых каналов.

Второе посещение

 Устанавливают коффердам, удаляют временную пломбу и лечебную пасту из корневых каналов. После этого проводят окончательную инструментальную и медикаментозную обработку, каналы высушивают абсорбирующими препаратами. Далее корневые каналы пломбируют гуттаперчевыми штифтами и пастой на основе эпоксидной смолы.

С помощью контрольной рентгенограммы оценивают качество лечения. На зуб устанавливают герметичную временную пломбу.

Третье посещение

На заключительном этапе лечения через 3-6 месяцев проводят контрольную рентгенограмму и при видимой положительной динамике пациенту восстанавливают анатомическую форму зуба с помощью постоянной искусственной коронки.