Лечение рубцов челюстно-лицевой области

Защита — одна из важных функций человеческой кожи. Но порой ее восстановительного резерва оказывается недостаточно. Повреждение нескольких слоев кожи, в том числе и сетчатого слоя дермы, приводит к возникновению рубцов. Возникший в области лица и шеи рубец может доставлять психологический дискомфорт. Но еще хуже, если рубцовый процесс завершился стягиванием кожи, нарушив подвижность глаза, рта, носа или шеи.                     

Причины возникновения рубцов

Рубцы могут образоваться после хирургических операций, а также развития воспалений и инфекций. Например, небольшие ямочки и шрамы могут остаться на лице пациента после акне. Расположение раны относительно линий натяжения кожи, возраст и избыточное воздействие солнечного света тоже могут стать причиной возникновения рубцов.

Особого внимания заслуживают два типа рубцов: 

Гипертрофические рубцы по мере созревания могут постепенно стать менее заметными. В отличие от них келоидные рубцы не затягиваются самостоятельно и могут рецидивировать после хирургического удаления.

Лечение

Благодаря возможностям современной медицины рубцы можно корректировать. Хирургические и консервативные методы направлены на изменение внешнего вида и формы поврежденных тканей, в зависимости от их локализации. Коррекцию рубцов могут проводить как в домашних условиях, так и в стационарных. 

К консервативным методам относится косметологическое лечение, когда шрам маскируют с помощью специальных средств. Оно особенно полезно в том случае, если нужно скрыть депигментированные рубцы или эритемы. Второй способ — введение стероидных гормонов в рубец. Его используют для устранения келоидных рубцов. Лечение проводят курсом, поэтому какие-либо изменения станут заметны только по прошествии определенного времени.

К хирургическим методам лечения рубцов относят шесть способов.

1. Удаление рубца с первичным ушиванием раны. Операцию проводят, если отклонение рубца от линий натяжения на коже меньше 30 градусов, а причиной его формирования стала инфекция, развившаяся во время заживления.

2. Переориентация рубца. Для маскировки линейного шрама его разделяют на зигзагообразные линии, которые будут располагаться в пределах линий натяжений кожи. Это позволит добиться его незаметности для окружающих.

3. Z-пластика рубца кожи. В этом случае меняется ориентация рубца, но увеличивается его длина. При выполнении Z-пластики формируют перемещаемые треугольники, шрам лежит вдоль их общей стороны. При необходимости ее можно выполнять несколько раз. Этот метод удобен для коррекции рубцов, которые расположены перпендикулярно к линиям натяжения кожи или проходят вокруг места западения тканей. Z-пластика снижает силу натяжения тканей за счет удлинения рубца. 

4. W-пластика рубца кожи. Метод подходит для исправления рубцов на выпуклых поверхностях, например, на спинке носа. В отличие от Z-пластики при использовании данного метода рубец не удлиняется. На кожу с обеих сторон от шрама наносят дополнительные разрезы в виде букв W. Рубцовую ткань удаляют, подлежащие ткани отделяют. Затем рану ушивают, совмещая треугольные лоскуты. 

5. Метод ломанной линии. С его помощью корректируют длинные линейные рубцы на лице. Он хорошо подходит для исправления рубцов на больших и плоских участках кожи, например, на лбу или на щеке. Длина шрама не увеличивается, но он становится менее заметным, поскольку его контур становится неоднородным. На коже вдоль шрама делают несколько небольших разрезов неправильной формы, затем такие же на противоположной стороне. Как и при W-пластике, каждый фрагмент должен иметь длину 4-6 миллиметра. Рубец иссекают, ткани отделяют, а края разрезов ушивают.

6. Дермабразия/лазерная коррекция. На голове и шее дермабразию обычно не используют в качестве отдельного метода коррекции рубцов. Но она может полезна как дополнительная процедура для улучшения заживления раны. Дермабразия удаляет поверхностные слои кожи, в результате чего стимулируются базальные клетки, участвующие в окончательном заживлении раны.

Восстановление после коррекции шрамов зависит от различных факторов. Окончательно судить о внешнем виде рубца можно будет только примерно через год после операции. Заживление раны зависит от образа жизни пациента. На процесс может повлиять курение, инфекции, диета, общее состояние здоровья. Для достижения наилучших результатов лечения за раной нужно тщательно ухаживать и проходить повторные осмотры.