Лечение заболеваний верхнечелюстного синуса

Верхнечелюстные пазухи — одни из четырех парных околоносовых синусов человека. Они сообщаются с полостью носа с помощью соустьев, через которые в пазухи поступает воздух при дыхании, и выводится слизь. Также они участвуют в формировании тембра голоса. 

В норме пазухи покрыты слизистой оболочкой, в составе которой имеются специальные бокаловидные клетки, продуцирующие слизь. При нарушении проходимости соустья возникают заболевания верхнечелюстных пазух: кисты, острый и хронический верхнечелюстной гайморит. 

Зачастую ввиду индивидуальных анатомических особенностей нижняя стенка верхнечелюстной пазухи тесно прилежит к корням верхних зубов. Из-за этого возможно образование ороантральных сообщений между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Чаще всего это происходит в результате перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов. Причиной могут стать особенности строения верхней челюсти, предшествующие патологические процессы, вызвавшие разрушение костной перегородки, либо погрешности в технике удаления зубов, обследования лунки.

Жалобы пациентов при заболеваниях верхнечелюстной пазухи могут быть различными: от полного отсутствия симптомов до головных болей, затрудненного дыхания и выделений из носа.

Для диагностики заболеваний верхнечелюстных пазух врач проводит общий осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и назначает компьютерную томографию. Оценка ее результатов позволяет установить точный диагноз и определить необходимый объем операции.

Один из примеров хирургических процедур по восстановлению проходимости соустья и удаления из пазухи патологического содержимого — эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия. С помощью специальной техники врач осматривает полость носа. Тонкий нож обеспечивает доступ к соустью, которое затем расширяют. Через него удаляют кисту, полипы, инородные тела из пазухи. Все этапы операции проходят под контролем эндоскопа и с максимальным сохранением нормальной анатомии носа.

Если анатомические особенности не позволяют провести верхнечелюстную синусотомию, прибегают к доступу через переднюю поверхность верхней челюсти пациента. В этом случае врач делает маленький вертикальный разрез слизистой, чтобы не повредить веточку нерва, который проходит в этом месте. Затем с помощью бора он проделывает маленькое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи. С помощью эндоскопической техники врач осматривает пазуху, удаляет все патологическое содержимое. При необходимости естественное соустье расширяют. Рану зашивают. 

После процедуры некоторое время пациенту будет трудно дышать через оперированную половину носа. Могут возникнуть слизистые выделения, отек мягких тканей. 

Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния послеоперационной раны и общего состояния пациента. В среднем она занимает 2-5 дней. После операции пациент должен периодически посещать оториноларинголога и соблюдать режим щадящей физической активности в течение двух недель.